個案暱稱
年齡
分手時間
交往時長
Q0
個案來找你的主要訴求是什麼？對這次諮詢有什麼期待？
了解動機層次：是真的想修復關係，還是想消除分離的痛苦
基本資料
Step 01 / 06關係時間軸 — 前因後果還原
Step 02 / 06Q1
你們是怎麼在一起的？當初吸引彼此的是什麼？
探索：最初吸引力是「互補需求」還是「真實連結」
Q2
關係「開始走下坡」的轉折點是什麼時候？發生了什麼具體事件？
區分：單一觸發事件 vs. 長期累積的結構性疲憊
Q3
分手前最後一個月，你們的相處狀態？分手是怎麼發生的？
觀察：對方是衝動決定，還是早已決定的最終宣告
雙方性格底色分析
Step 03 / 06Q4
關係中你通常扮演的角色是？吵架後你通常會做什麼？
例如：一直找他確認、傳訊息問他怎麼了 ／ 需要冷靜、希望先不要講話 ／ 主動道歉讓關係快點恢復正常 ／ 沉默不說、但其實心裡很在意
Q5
你父母的關係，有沒有影響你現在談感情的方式？
例如：爭吵不斷 ／ 家裡只有一個人在付出 ／ 冷漠、各過各的 ／ 情緒不穩定、你得小心翼翼 ／ 愛從來不被說出口
Q6
這段感情有沒有觸碰到你最害怕的事？
例如：被沉默對待 ／ 冷暴力 ／ 不被認可或被否定 ／ 被忽視 ／ 被遺棄 ／ 被背叛
深層需求探索
Step 04 / 06Q7
你現在最強烈的情緒是什麼？每天大概幾成在想這件事？
悲傷階段定位：否認 ／ 憤怒 ／ 談判 ／ 絕望 ／ 接受
Q8
在這段關係裡，你最渴望得到的是什麼？對方有給到你嗎？
例如：安全感 ／ 被看見、被理解 ／ 穩定的陪伴 ／ 激情與新鮮感 ／ 一起成長的動力 ／ 被需要、被依賴的感覺
Q9
你試著回想——他在這段關係裡，最常在哪些時刻感到疲憊？
例如：被一直追問、感覺不被信任 ／ 想安靜卻被逼著說話 ／ 覺得這段關係讓他喘不過氣
Q10
如果挽回成功，你最希望這段關係「和之前哪裡不一樣」？
探索：真實改變意願 vs. 只想消除分離的痛苦
衝突根源深層解析
Step 05 / 06Q11
你們最常吵的那幾件事？
剖析深層衝突原因
Q12
你們的衝突通常是怎麼「和解」的？還是從來沒有真正解決？
觀察修復機制是否存在，或每次只是「停戰」而非「理解」
Q13
如果有一句話你「一直沒說出口」，是什麼？
這個問題常能觸及核心委屈，也是未來溝通的關鍵素材
諮詢師綜合評估
Step 06 / 06—
諮詢師觀察與關鍵洞見
核心觀察、個案特殊情況、本次諮詢想對個案說的一句話
深度心理評估報告書
生成中…